Sifilis

1. Sifilis primar

Criterii clinice:

Orice persoană cu unul sau mai multe şancruri (de obicei dureroase) în regiunea genitală, perineală, anală, la nivelul mucoasei bucale sau faringeale sau oriunde extragenital.

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru teste de laborator:

• Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele sau ţesuturile de la nivelul leziunilor prin examinare microscopică cu câmp întunecat
• Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele de la nivelul leziunilor prin imunoflourescenţă directă
• Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele sau ţesuturile de la nivelul leziunilor prin PCR
• Detectarea anticorpilor anti Treponema pallidum prin teste screening (TPHA= test de hemaglutinare a Trepo­nemei pallidum , TPPA= test de aglutinare a particulelor de Treponema pallidum sau ELISA) ŞI adiţional detectarea anticorpilor IgM – Tp (prin ELISA, Imunoblot sau 19S-IgM-FTA-abs ) – confirmat printr-o a doua testare a anticorpilor IgM  

  Pentru caz probabil:

• un test serologic netreponemic reactiv (VDRL sau RPR)
• un test serologic treponemic reactiv-fluorescentă (FTA-ABS) sau microhemaglutinare.

2. Sifilis secundar

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele:

• rash difuz maculopapular, implicând frecvent palmele şi talpile
• limfadenopatie generalizată
• condiloma lata
• enantem
• alopecie difuză

Criterii de laborator:

• demonstrarea prezenţei T. pallidum într-un produs biologic prin microscopie în câmp întunecat, fluorescentă directă (evidenţierea anticorpilor) sau metode echivalente.

   Pentru caz probabil:

• un test serologic netreponemic reactiv (VDRL/RPR);
• un test serologic treponemic reactiv (FTA-ABS)/microhemaglutinare pentru anticorpi anti T. pallidum (MHA-TP).

Clasificarea cazului:

A. Posibil:

nu se aplică

B. Probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi cu un test serologic reactiv

C. Confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

3. Sifilis latent

Descriere clinică: stadiu al infecţiei cu T. pallidum, în care agentul etiologic persistă în organismul persoanei infectate, fără a provoca simptome sau semne.

Criterii clinice:

• Sifilis latent precoce (< 1 an)
• Un istoric al simptomelor compatibil cu cele pentru stadiile incipiente ale sifilisului în ultimile 12 luni
• Sifilis latent tardiv (> 1 an)
• Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator (teste serologice specifice)

Criterii de laborator:

Demonstrarea unei reacţii pozitive cu un test ELISA, dar negativ pentru test de laborator folosit pentru sifilisul infecţios (vezi sifilis primar sau secundar).

Criterii epidemiologice:

• Sifilis primar/secundar
• O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual)
• Sifilis latent precoce(< 1 an)
• O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual) în ultimile 12 luni

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat